kine-ninove.be |Geraardsbergsestraat 98 - 9400 Ninove 054/33 64 98 0498/52 96 15 info@kine-ninove.be

kine-ninove praktijk in beweging

Inschrijvingen

Ik wens me in te schrijven voor:

	aquagym	woensdag 20 - 21 uur vrijdag 20 - 21 uur
	aquajogging	vrijdag : 19 - 20 uur vrijdag 20 - 21 uur (intensief)
	aquagym 50-plus
	aquarevalidatie
	watergewenning	reeds deelgenomen: ja nee januari april september
	zwangerschapszwemmen

Voornaam *
Familienaam *
Adres
E-mailadres *
Telefoonnummer

alleen in te vullen bij watergewenning:

Voornaam kind:
Familienaam kind:
Geboortedatum kind

alleen in te vullen bij zwangerschapszwemmen:

Vooropgestelde bevallingsdatum
Naam gynaecoloog/huisarts

Let op dit is geen inschrijving! Na het aanmelden krijg je van ons een inschrijvingsbevestiging als er plaats vrij is.

Mocht het niet lukken om het formlier te verzenden via dit formulier, gelieve dan de nodige gegevens via e-mail te versturen. Dank U !

Vraag of opmerking

Contact voor meer info:

info@kine-ninove.be (054/33.64.98 - 0498/529615)

Webdesign W@lter